廉江市人民医院关节镜手术病人之家

Dr.Internet（网络医生）

编剧：钟华

场景：护士站   

人物：科主任，护士长，护士甲，准备入院截肢病人，病人女儿

道具：（护士站 ）标示  桌子 凳子 轮椅

内容：围绕“Dr.Internet（网络医生）”内容展开，通过护理工作中的面对病人家属咨询这样一件日常工作中的普通事,从一个侧面展现在当今互联网发达的今天，网上求医问药已经是很普遍的事实，但网络上的知识和信息也是良痿不齐的，而且网络充斥着抹黑医生这个高尚职业的所谓新闻，许多自以为有些知识的知识分子在遇到自已或家人的疾病时，习惯先在网络上寻找解决的方法，然后再抱着怀疑的态度来医院求治，他们在做出决定之前咨询的许多问题都是在专业人员看来很简单，很无知或很滑稽的，而做为医护人员，解答病人的疑问和术前充分的沟通是日常工作中必需掌握的技巧和必需具备的能力，也是为了适应当今信息发达的社会导致的医疗服务模式的转变。

患者冯先生，因车祸致胫骨平台骨折，行切开复位外侧钢板内固定术后膝关节MRI检查示前叉韧带损伤，外侧半月板损伤，胫骨平台术后三周拟行左膝关节镜检及半月板成形，取自体腘蝇肌腱前叉韧带重建术。由于患者胫骨平台骨折术后胫骨近端外侧钢板使胫骨近端螺钉密集，可能无法钻胫骨隧道，但术中巧妙调整胫骨隧道胫骨近端内侧皮质入口，并在胫骨近端加一枚松质骨螺钉使编织韧带胫骨隧道端尾线固定于松质螺钉上，成功完了手术。

患者庞先生,24岁,左膝疼痛数年,以下蹲痛明显,关节镜术中发现左侧髌骨向外侧倾斜角度明显加大,外侧挤压,行外侧支持带松解内侧支持带紧缩术.

手术过程如下:

 

 

患者欧先生左膝外伤疼痛50余天来我院就诊,入院拟行膝关节镜检查,术中发现前叉韧带陈旧性断裂,征得家属同意后,拟取自体髌腱行前叉韧带重建术,手术顺利,术后佩戴下肢角度锁定助行器进行康复训练.手术过程如下图:

患者一年前在外地医院行股骨骨折钢板内固定术并合并右膝外侧半月板损伤，来我院要求取出钢板及治疗右膝半月板损伤引起的弹响，我院根据患者病情决定在行关节镜下右膝外侧半月板成形术的同时行关节镜下微创右股骨钢板取出术，手术获得成功，关节镜下右股骨骨折钢板取出术切口很小，术后第二天患者即可以下地走路，这标志我院关节镜微创骨科技术水平又上了一个台阶．

骨一科副主任，医学硕士，主治医师，1999年毕业于南华大学医学院(原衡阳医学院)临床医学专业后,一直从事骨科工作.2005年在湘雅医院骨科、脊柱外科进修学习一年.2006年考上南华大学医学院骨科硕士研究生,在三年研究生期间,系统学习骨科基础理论及科研方法,以关节外科及微创骨科生物力学做为自已的研究方向,在导师的指导下,在国内较早开展应用有限元法进行微创入路接骨板锁定固定与加压固定后应力遮挡效应的生物力学研究,了解并掌握国际流行的骨科生物力学研究方法——有限法(快速成型技术)的技术思路，操作流程，软件应用。并在核心期刊发表相关研究成果的论文三篇。二年研究生临床技能训练期间,在南华大学附属衡阳医院创伤骨科、骨病关节科、脊柱外科、神经外科、普外科、心胸外科、肿瘤外科及衡阳市120急救中心进行严格

患者戚先生在外地医院行胫骨平台骨折切开复位术后一年右膝关节僵硬，膝关节活动度为0度，2010年5月10日来我院要求取出内固定物，我院根据患者病情制定周密的手术方案，跟患者沟通可以在取出内固定物同时行右膝关节僵硬关节镜下松解，患者欣然同意，术中先采用外上入路开路锥子打开髌上囊，内上入路置入关节镜，见髌上囊大理白色纤维素增生致严重粘连，外上入路置入刨削系统清理髌上囊，内外侧稳窝及部分髌股关节后改前外侧入路及前内侧入路，分别置入篮钳及刨削系统清理内外侧沟，髌股关节及内外侧间室，观察右膝关节活动改善约30度，配合术中推拿及股四头肌腱外侧旁微创切口行股四头肌腱成形术，患者术中右膝关节活动改善达到约90度，术后第二天即带镇痛泵进行CPM右膝关节功能锻炼，获得比较理想的松解效果

您可能已经听说过胃镜、膀胱镜、腹腔镜……与这些“镜”类似，膝关节镜也是一种内窥镜。其工作原理是，将4mm直径的高清晰度广角杆状光学镜头，通过小皮肤切口置入膝关节内，并通过光缆线将关节内结构传输至显示器，放大为高清晰度图像，手术医生可发现膝关节内所有区域的病变组织。完成准确的诊断后，医生使用各种特制的显微器械与探头，对病变组织实施切割、吸除、缝合、固定、修复等操作。

　　很多关节镜手术都是通过两个缝合一针的小切口完成，术后恢复迅速，可立即负重及关节活动。同时，关节镜对关节内